妊娠糖尿病篩查

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妊娠糖尿病是指在妊娠期間首次發現或發病的，由不同程度糖耐量異常及糖尿病引起的不同程度的高血糖。妊娠糖尿病影響母嬰健康，所以應盡早通過產檢發現病癥。

檢查時機

正常妊娠而無高危因素者應在孕24～28周采血化驗篩查；而高危因素人群第一次產檢時就應接受篩查，若第一次篩查正常，也應在孕32周時再復查。

應對所有24～28周孕婦常規行50g葡萄糖負荷試驗（GCT）篩查，同時對有高危因素孕婦，在首次孕期檢查時即行50gGCT。而妊娠糖尿病的高危因素指：

1.30歲以上孕婦。

2.糖尿病家族史，尤其是一級親屬患糖尿病史。

3.原因不明的異常分娩史，如流產、早產、死產、死胎、畸胎與巨大胎兒史者。

4.妊娠糖尿病病史。

5.本次妊娠羊水過多和巨大胎。

6.有多尿、多飲、多食等“三多”癥狀者：反復霉菌性陰道炎及皮膚癤腫等感染者。

7.過度肥胖(超過標準體重20%)尤其腹型肥胖者。

8.連續2次或2次以上空腹晨間尿液呈尿糖陽性。

9.確診多囊卵巢綜合征(PCOS)。

在準備做糖篩的前幾天要控制糖和水果的攝入量。檢查前一晚10點后不要進食，早晨不吃早餐，可以喝水，查空腹血糖。

1.兩步法

對高危或于孕24～28周孕婦行50克葡萄糖負荷試驗篩查，再對陽性者行75克葡萄糖負荷試驗。

（1）50g葡萄糖負荷試驗(GCT)：口服50克無水葡萄糖后1小時測血糖試驗是一項較為可靠的篩選方法。

（2）除非急需，宜作空腹晨間GCT，靜脈血漿血糖值大于或等于7．2mmol/L為陽性(中國妊娠糖尿病診斷行業標準的結果判定：50克GCT血糖≥7．8mmol/L為異常)。如采用一天中的任何時間，不論末次進餐如何，則血糖值大于或等于7．8mmol/L為陽性。

2.一步法

即對妊娠24～28周需進行篩查試驗的婦女，均進行確診性75克葡萄糖耐量試驗，以減少不必要的周折。

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